Argentina - Medidas de prevención ante la gripe porcina

La presidenta Cristina Fernández afirmó que "ya estamos con una cobertura de más del 90 por ciento de la totalidad de la población vulnerable" en la campaña nacional de vacunación contra la Gripe A en todo el país.

“Vamos a llegar a ocho millones de aplicación de aplicación de dosis. En provincias, como San Juan, se llegó al 99 por ciento”, de acuerdo a los últimos reportes sanitarios, que demoran unos días, pero que ya evidencian que descendió la circulación del virus, gracias a “una de las más exitosas campañas de vacunación para la salud de los argentinos”, afirmó.

La Presidenta explicó que estas medidas para proteger la salud pública también contemplan dotar a la población de cloacas y agua potable. Las acciones “no vienen solamente de la mano de la inauguración de obras en un hospital, viene de la mano del más ambicioso plan de redes cloacales, de agua potable”, señalando que “sin agua potable, sin cloacas, hablar de salud pública parece un ilusionismo”.

Campaña Nacional contra la Gripe A: la más exitosa de la historia

Ante la circulación persistente del nuevo virus pandémico que causa la gripe A (H1N1), para 2010 Argentina diseñó una estrategia integral, que implica ofrecer vacunas antigripales que incluyen la cepa viral pandémica a los grupos de riesgo, disponer medicación antiviral para todos en las primeras 48 horas de aparecidos los síntomas y fomentar medidas higiénicas como el lavado de manos con agua y jabón, además de permanecer en los hogares ante fiebre mayor a 38 grados, tos, resfrío, dolor de garganta, de cabeza o muscular.  

En el marco de la Campaña de Invierno, por primera vez, el país dispondrá este año de un total de 10,8 millones de dosis de vacunas contra la gripe A (H1N1) para aplicar a quienes corren más peligro de contraer la enfermedad.

Los grupos de riesgo se han definido según recomendaciones de la Comisión Nacional de Inmunizaciones, el Comité de Expertos Asesor de la Campaña de Vacunación Pandémica y datos de estudios epidemiológicos y de mortalidad en Argentina y en el mundo por el nuevo virus Influenza A H1N1. Además, se contará con la cantidad necesaria de vacunas antineumocócica y antigripal trivalente.

Vacunación

A los equipos de salud en contacto con muestras o pacientes respiratorios y las embarazadas en cualquier trimestre de la gestación ya se les comenzó a aplicar la vacuna contra la gripe A (H1N1).  

Se estima que se vacunará  a un millón de embarazadas y puérperas (mujeres hasta seis meses después del parto). Estas mujeres deben vacunarse porque tienen un mayor riesgo de complicaciones si se contagian el virus que causa la gripe A. El 20% de los fallecidos el año pasado por la enfermedad en Argentina eran mujeres embarazadas.

Unos 3,5 millones de niños de entre 6 meses y 4 años inclusive, también recibirán gratuitamente la vacuna pandémica, al igual que unas 2 millones de personas de entre 5 a 64 años con enfermedades crónicas, siempre que tengan la orden de un médico. Esta vacuna está cubierta por el Estado en un 100 por ciento y contiene un adyuvante para potenciar su efecto.  

Asimismo, se dará gratuitamente una dosis de vacuna antineumocócica (7 valente o 23 valente) a todas las personas englobadas en grupos de riesgo que no tengan las dosis completas de las vacunas contra neumococos (microorganismos patógenos capaces de causar diversas infecciones), que pueden disminuir significativamente las complicaciones bacterianas de la gripe.   

Para los mayores de 65 años sin cobertura médica, ni cobertura del PAMI, el Estado proveerá gratuitamente 1,5 millones de dosis de la vacuna antigripal trivalente, que contiene la cepa pandémica (H1N1), además de otras dos cepas de influenza -A (H3N2) y B- que circularon por el Hemisferio Norte anteriormente. Esta vacuna también estará disponible en farmacias y vacunatorios privados.

Las vacunas antigripales de la Campaña de Invierno estarán llegando al país en sucesivos embarques hasta el próximo mes de abril. Se aplicarán en hospitales públicos de todo el país y sus efectos serán monitoreados científicamente.

El Estado se hace cargo del total del costo de las 10,8 millones de vacunas pandémicas, que han sido elaboradas por el laboratorio suizo Novartis en Italia. Las mismas no estarán disponibles en el sector privado.

Tratamiento y prevención

Así como más de 10 millones de personas serán vacunadas de manera gratuita contra la gripe pandémica, quienes presenten síntomas compatibles con esta patología recibirán el tratamiento antiviral (oseltamivir) también gratuitamente, ya que los hospitales de todo el país están provistos y se trabaja para mejorar el nivel de vigilancia y disponibilidad de información oportuna para aumentar la capacidad de diagnóstico específico para H1N1.

Las medidas higiénicas -especialmente, el lavado de manos con agua y jabón- y el quedarse en casa ante síntomas de gripe para evitar los contagios son fundamentales para prevenir la diseminación de la gripe en la comunidad.  

Disminuir el impacto de la gripe y de las otras enfermedades respiratorias es el objetivo de la Campaña de Invierno, que ya se puso en marcha. Por primera vez comenzó en febrero y protege no sólo a niños, sino también a adultos, en un esfuerzo conjunto realizado por diversas áreas del Ministerio de Salud de la Nación.  

La vacuna

Los expertos recomiendan vacunar y sostienen que los beneficios de aplicarla son mayores que los riesgos y los costos económicos. De acuerdo con la vigilancia que se lleva a cabo después de vacunar a unos 7 millones de europeos, es una vacuna segura.

Prácticamente ningún país del mundo cuenta con la cantidad de vacunas necesarias para la totalidad de la población. En Argentina, el Ministerio de Salud determinó que se puede vacunar efectivamente al 20% de los habitantes, que es el que corre más riesgo de contraer la enfermedad. El cálculo surgió del análisis de lo ocurrido en el país y otras naciones durante el invierno de 2009.

Es importante que el público tenga presente que para el resto de la población existen antivirales, medidas de higiene y distanciamiento que contribuyen a la salud de toda la población.

El objetivo de la vacunación contra la gripe en 2010 es mantener el funcionamiento de los sistemas de salud y disminuir el impacto de la enfermedad en la población (morbi-mortalidad).
 

Estudios científicos realizados en Argentina y otros países revelaron quiénes tienen mayor riesgo de enfermar gravemente y morir. Con esta evidencia y las recomendaciones de expertos nacionales e internacionales se tomó la decisión de ofrecer la vacuna antigripal pandémica a determinados grupos poblacionales.  

La vacuna se aplica en un músculo, generalmente en el brazo. Para los adultos, aplicarse una dosis de la vacuna es suficiente. En niños menores de 3 años se darán dos dosis, separadas como mínimo por tres semanas.

No deben recibirla los bebés menores de 6 meses y quienes tengan alergia al huevo o al pollo. Si alguien está resfriado puede darse la vacuna y sólo se aconseja posponer la aplicación si la persona tiene fiebre mayor a 38 grados.  

La vacuna fue aprobada por la Unión Europea (más precisamente por la European Medicines Association -EMEA-) y Canadá.  

En Argentina se aplican vacunas con adyuvantes, que son compuestos que se agregan para aumentar la potencia y utilizar menos antígeno, porque generan una respuesta defensiva de mayor magnitud en menos tiempo, además de ofrecer cierta protección inmunológica si el nuevo virus cambia o muta.

Se tienen que vacunar contra la gripe A

* Menores de 5 años (a partir de los 6 meses, con DNI)

* Embarazadas (durante cualquier trimestre, con panza o resultado positivo de test)

* Mujeres que hayan dado a luz (hasta 6 meses después del parto)

* Personal de salud (en contacto con pacientes o muestras de laboratorio)

* Personas de 5 a 64 años que tengan antecedentes de riesgo (con orden médica):

- obesos mórbidos (con índice de masa corporal, IMC, mayor a 40)

- pacientes trasplantados

- pacientes oncológicos en tratamiento (o hasta 6 meses después de remisión)

- enfermedad respiratoria crónica (EPOC, hernia diafragmática, fibrosis quística, asma severa).

- retraso madurativo severo

- enfermedades genéticas y malformaciones congénitas severas

-enfermedad renal crónica en diálisis

-diabéticos

- inmunodeficiencia  (VIH-sida)

- enfermedad cardíaca

- uso de inmunosupresores o corticoides en altas dosis 

Para consultar los lugares de vacunación correspondientes a su lugar de residencia, hay que comunicarse con el 0800 222 1002
OPCION 1. 

Influenza, sinónimo de gripe

La influenza o gripe es una enfermedad respiratoria contagiosa que provoca fiebre mayor a 38 grados, dolor de cabeza, garganta o muscular, tos y afecciones gastrointestinales. En los seres humanos, se puede contagiar a través de virus de tipo A, B o C.  

El virus de la gripe, tanto estacional como pandémico, se transmite básicamente por vía  respiratoria, mediante gotitas expulsadas del aparato respiratorio o suspendidas en el aire, que entran en contacto con las mucosas de las vías respiratorias. La transmisión por contacto (manos, por ejemplo) es menos intensa, pero también relevante.

Una pandemia que continúa

Una pandemia es una epidemia que ocurre simultáneamente en varios países del mundo. Los requisitos que deben cumplirse para causar una pandemia son la aparición de una cepa nueva de influenza frente a la cual la población carece de inmunidad, la posibilidad de que infecte a humanos y cause enfermedad severa y la transmisión sostenida de persona a persona con diseminación mundial.  

A diferencia del virus estacional, que infecta del 5 al 20% de la población, el pandémico puede afectar a más del 50% de la misma, ocasionando mayor mortalidad y severos trastornos en el sistema de salud.

A comienzos de marzo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) sostuvo que el virus pandémico A (H1N1) continúa circulando en áreas de Europa y Asia con baja intensidad. En algunos países de Europa del Este todavía se reportan casos. Y se incrementan en el Sudeste Asiático, especialmente en Myanmar (ex Birmania), Tailandia y algunas naciones del oeste de África. 

A continuación, un listado con información clara y precisa sobre las principales características de la enfermedad, acciones de prevención y modos de contacto y tratamiento.

¿Qué es la gripe porcina/A H1N1?
Es una enfermedad respiratoria de los cerdos causada por el virus influenza, el cual provoca brotes comunes de influenza entre estos animales. El virus pasó de un cerdo a un humano y, a través de mutaciones, se convirtió en una gripe que se contagia de humano a humano. Según los investigadores, este nuevo virus combina características de la gripe aviar, porcina y humana. Por ello ya no es correcto hablar de gripe porcina sino de gripe A H1N1.

¿Cómo se contagia?
El virus ingresa por vía respiratoria, a partir de los estornudos o de la tos de los pacientes infectados o, sobre todo, de los virus que quedan en picaportes, manijas de subtes o colectivos, dinero, etc., que pueden pasar a las manos. Al llevarse las manos a la boca, la nariz o los ojos se produce el contagio. La mayoría de los casos se desarrollan simplemente como una gripe localizada en el aparato respiratorio superior, pero a veces el virus llega a los pulmones y produce una “neumonía intersticial” o luego de la infección con el virus el paciente se sobreinfecta con una bacteria que provoca una “neumonía bacteriana”. Esto puede llevar a una insuficiencia respiratoria y a la muerte. Los ancianos, los pacientes con patologías respiratorias o cardíacas y los niños malnutridos o muy pequeños son los que más frecuentemente presentan complicaciones graves.
El virus no se contagia por comer carne de cerdo, si bien se recomienda que siempre esté muy buen cocida para eliminar todo tipos de virus y parásitos.

¿Cuáles son los síntomas?
Fiebre superior a 38°C, tos o dolor de garganta, dolores musculares y articulares, disnea y dificultad para respirar.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
Se toma una muestra de las secreciones nasales, se la cultiva en células, se extrae el ARN del virus, se lo transforma en ADN, se lo amplifica y se establece la secuencia del mismo, es decir se determina cómo está formado ese “genoma”. De ese modo se puede decir si el virus aislado es el de la Influenza porcina o algún otro virus Influenza ya conocido.

¿La vacuna contra la gripe común es útil?
La vacuna actual contra la gripe, que se aplica todos los años no protege contra el nuevo virus de Influenza porcina, ya que nuestro sistema inmune nunca estuvo en contacto con este nuevo virus y no está “advertido” de su existencia. Por consiguiente no produce rápidamente anticuerpos contra el nuevo virus sino en forma tardía, cuando la enfermedad ya pasó.

¿Qué hacer?
1.    No entrar en pánico sino informarse; ser solidario y difundir los conocimientos que se tienen sobre este virus y la epidemia que causa.

2.    Vacunarse contra la Influenza, como todos los años, sobre todo los grupos de riesgo: personal sanitario, personas mayores de 60 años o con antecedentes de patologías respiratorias o cardiovasculares. Si bien esta vacuna no prevendrá contra la gripe porcina, permitirá hacer eventualmente mejores diagnósticos presuntivos, ya que si el paciente hubiera sido vacunado y presentara igualmente un cuadro gripal, la sospecha de que se trate de gripe porcina sería alta. Recordar que los niños, sobre todo malnutridos y la gente mayor son las poblaciones más susceptibles de tener complicaciones graves.

3.    En el caso de presentar síntomas como fiebre mayor de 38ºC, dolores musculares, congestión conjuntival, decaimiento o dificultad respiratoria, concurrir inmediatamente a un centro de salud. No ingerir, en ningún caso, aspirinas o corticoides por cuenta propia. Será el médico quien haga los procedimientos diagnósticos y eventualmente, terapéuticos.

4.    Evitar el contacto con otras personas que padezcan patologías respiratorias infecciosas agudas.

5.    Aislar a los pacientes en sus domicilios (cuarentena) por 10 días como mínimo.

6.    Usar barbijos de seguridad. Los virus, por su tamaño, pueden atravesar el poro de los barbijos, pero lo que estos implementos eficientemente detienen son las microgotas de saliva a través de las cuales se transmite el virus. Es preferible usar barbijos descartables y al menos 2 por día.

7.    En el caso de estornudar, taparse la boca con el pliegue del codo o con un pañuelo descartable y luego tirarlo en el inodoro (no en los cestos de residuos que están en las calles, porque el virus puede sobrevivir por un tiempo considerable).

8.    En el caso de “sonarse” la nariz, hacerlo en pañuelos descartables y eliminarlos como se indicó antes.

9.    Lavarse las manos con agua y jabón o con jabones con alcohol y glicerina. Luego de estornudar y al volver de la calle –donde se han tocado picaportes, pasamanos de colectivos o subtes, dinero, etc.-. Rercordar que esta es la principal fuente de infección.

10.    En la calle, en el trabajo o en la escuela, tratar de no rascarse los ojos o llevarse las manos a la boca o a la nariz. Se insiste: el lavado de manos frecuente es la mejor profilaxis. Si Ud tiene síntomas, primero concurra al médico y después permanezca en su casa, evitando diseminar la infección.

¿Hay tratamiento?
Hay 2 fármacos efectivos que sólo pueden ser indicados por un médico bajo receta, es decir, no son de venta libre. Actúan eficientemente si se los administra antes de las 48 hs del comienzo de los síntomas. Es importante, entonces, concurrir al centro de salud más cercaba si se presentara un cuadro gripal con fiebre de 38° o más, dolores musculares, congestión de los ojos, tos y/o mocos en la nariz o decaimiento marcado. Se reitera: no debe ingerirse aspirina o corticoides. No hay que automedicarse. Se debe consultar al médico lo antes posible.

¿Dónde informarse?
El Ministerio de Salud habilitó el 0-800-222-1002 para atención las 24 hs. El Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires cuenta con  el 0-800-333-8876, que atiende de lunes a viernes de 8 a 18 hs.

Gripe A y embarazo
Debido a que las mujeres embarazadas suelen tener las defensas más bajas, es muy importante que sigan las recomendaciones para evitar el contagio:

• Mantenerse alejadas de las personas que tengan una infección respiratoria.
• No saludar dando besos, ni dando la mano.
• No compartir alimentos, vasos o cubiertos.
• Ventilar y permitir la entrada de sol en todos los lugares cerrados.
• Mantener limpios los objetos de uso común como teléfonos, juguetes, picaportes, barandillas, baños etc.
• Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura.
• Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, naranja, mandarina, lima, limón, piña, papaya etc.).
• Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón.
• Evitar la exposición a contaminantes ambientales.
• No fumar en ningún caso, pero especialmente en lugares cerrados ni cerca de niños, ancianos o enfermos.
• Acudir al médico inmediatamente en caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, tos, dolor de cabeza, muscular y de articulaciones.

Fuentes:
Prof. Dr. Norberto Sanjuán - Departamento de Microbiología - Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires-CONICET
Ministerio de Salud de la Nación
Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires
Artículo revisado por el Dr. Jesús Elías Ovando, neumólogo pediátrico